Tratamento Endoscópico do Cálculo Renal: Ureteroscopia Laser e Nefrolitotripsia Percutanea em Manaus

Por Uromed | 09/06/26

A cirurgia aberta para cálculos urinários e historia. Hoje, a grande maioria dos casos e resolvida por via endoscópica - sem nenhum corte -, com alta no mesmo dia ou no dia seguinte, mínima dor pós-operatória e retorno rápido as atividades. A Uromed Manaus oferece as duas principais tecnologias para tratamento definitivo dos cálculos: a ureteroscopia flexível com laser (RIRS) e a nefrolitotripsia percutânea (NLPC).

Ureteroscopia Flexivel com Laser - RIRS (Retrograde Intrarenal Surgery)

O que é?


A RIRS e realizada com um ureteroscopio flexível de ultima geração, introduzido pela uretra (sem nenhuma incisao na pele), que avança pelo ureter ate o interior do rim. Uma fibra laser de holmio ou thulium e passada pelo canal de trabalho do aparelho, fragmentando o calculo em pequenas partículas que são aspiradas ou eliminadas espontaneamente pela urina.


Vantagens da RIRS


  • Sem incisões na pele - acesso totalmente natural pela uretra
  • Alta em 24 horas na maioria dos casos
  • Mínima dor pós-operatória
  • Retorno as atividades em 3 a 5 dias
  • Indicada para cálculos renais de ate 2 cm e cálculos ureterais de qualquer tamanho
  • Pode ser realizada em pacientes com anticoagulação, gravidez (caso a caso) e anatomia renal complexa
  • Laser thulium (TFL) - ultima geração: mais eficiente, menor tempo cirúrgico, menor risco de lesão ureteral


Como é o Procedimento?


O paciente e submetido a anestesia geral ou raquidiana. O ureteroscopio flexível e introduzido sob visão direta. Uma bainha de acesso ureteral (USAS) facilita a passagem repetida do aparelho e reduz a pressão intrarrenal. O laser fragmenta o cálculo em pó (dusting) ou em fragmentos pequenos (fragmentation), dependendo da estrategia escolhida. Ao final, um cateter duplo J e frequentemente deixado por 5 a 7 dias para garantir a drenagem urinaria.

Nefrolitotripsia Percutanea (NLPC / PCNL)

O que é?


A NLPC e indicada para cálculos maiores que 2 cm, cálculos coraliformes (que ocupam todo o sistema coletor), cálculos em cálices inferiores de difícil acesso pela RIRS e casos sem resposta a tratamentos prévios. E realizada por uma pequena punção direta no rim (8 a 10 mm), por onde se introduz um nefroscópio rígido ou flexível para visualizar e fragmentar o calculo com laser, ultrassom ou litotriptor balístico.


NLPC Miniaturizada (Mini-PCNL)


Evolução da técnica clássica, com canais de acesso ainda menores (4,8 a 16 Fr), preservando o parênquima renal e reduzindo o sangramento e a dor pós-operatória. A Uromed utiliza a técnica mini percutânea que associa laser de alta potencia com sistema de irrigação e aspiração continua, tornando o procedimento mais eficiente e seguro.


Vantagens da NLPC em relação ao Tratamento Aberto


  • Punção de 8 a 10 mm no lugar de incisão lombar de 15 a 20 cm
  • Taxa de stone-free (ausência de cálculos residuais) superior a 85% em cálculos grandes
  • Hospitalização de 24 a 48 horas
  • Retorno ao trabalho em 7 a 14 dias

Como Escolher entre RIRS e NLPC?

A decisão e baseada no tamanho, localização e composição do calculo, anatomia do sistema coletor, IMC do paciente e experiencia do cirurgião. De forma geral: cálculos de ate 2 cm são melhor abordados por RIRS; cálculos maiores que 2 cm ou coraliforme pela NLPC. As diretrizes europeias de urologia (EAU Guidelines) norteiam essa decisão na Uromed.

Pós-Operatório e Prevenção de Recorrência

Apos o tratamento, a investigação metabólica (dosagem de cálcio, acido úrico, oxalato, citrato urinários e paratormônio) e fundamental para identificar causas tratáveis e prevenir novos cálculos. Orientações dietéticas personalizadas e, em casos selecionados, medicamentos específicos reduzem significativamente o risco de recorrência.

Dor em flanco ou pedra nos rins diagnosticada? Agende agora: (92) 99200-4400 | uromedmanaus.com.br

A Uromed Manaus, com o Dr. Dimas Melao e a Dra. Barbara Melao, oferece avaliacao completa e tratamento minimamente invasivo para litíase urinaria. Acesse uromedmanaus.com.br

Uromed

Urologia, Andrologia e Cirurgia Robótica

Dr. Dimas Melão | Dra. Bárbara Melão | Uromed – Urologia, Andrologia e Cirurgia Robótica em Manaus – AM © Todos os Direitos Reservados.

Criado por Método 3a Médico Agência de Marketing Digital para Médicos .