Disfunção Erétil: Causas, Tratamentos e Implante de Prótese Peniana em Manaus

Por Uromed | 09/06/26

A disfunção erétil (DE) e definida como a incapacidade persistente de obter ou manter uma ereção suficiente para uma atividade sexual satisfatória. E uma das queixas mais comuns na consulta urológica: estima-se que 50% dos homens acima de 40 anos tenham algum grau de DE, percentual que sobe para mais de 70% apos os 70 anos. Apesar de prevalente, a DE e subdiagnósticada e subtratada - em grande parte pelo constrangimento dos pacientes em abordar o tema.

Causas da Disfunção Erétil

A ereção e um processo neurovascular complexo que envolve sistema nervoso central e periférico, sistema vascular, hormonal e psicológico. Qualquer fator que interfira nesse processo pode causar DE.

Causas Vasculares - As Mais Comuns (70-80%)

  • Aterosclerose e doença arterial dos vasos penianos
  • Hipertensão arterial, diabetes mellitus e dislipidemias
  • Tabagismo - causa vasoespasmo e aterosclerose acelerada
  • Obesidade e síndrome metabólica

Causas Neurológicas

  • Lesão medular, esclerose múltipla, doença de Parkinson
  • Neuropatia periférica diabética
  • Pós-cirurgia pélvica (prostatectomia radical, cistectomia, ressecção de reto)

Causas Hormonais

  • Hipogonadismo - deficiência de testosterona
  • Hiperprolactinemia
  • Hipo ou hipertireoidismo

Causas Iatrogenias

  • Anti-hipertensivos (betabloqueadores, tiazidicos, espironolactona)
  • Antidepressivos e antipsicóticos (inibidores da recaptação de serotonina)
  • Antiandrógenos e análogos de GnRH (usados no câncer de próstata)

Causas Psicogênicas

  • Ansiedade de desempenho, depressão, problemas de relacionamento
  • Mais prevalente em homens jovens - mas raramente e causa pura apos os 50 anos

Avaliação Diagnostica

A avaliação inclui anamnese sexual detalhada (índice IIEF-5), exame físico com avaliação genital e cardiovascular, dosagem de testosterona total matinal, glicemia, perfil lipídico e, em casos selecionados, Doppler peniano com prostaglandina (para avaliação vascular) e nocturnal penile tumescence (NPT).

Tratamento - Abordagem por Linha

Primeira Linha: Modificação do Estilo de Vida e Inibidores de PDE5

Estudos demonstraram que atividade física aeróbica regular (caminhada/corrida 40 minutos, 4x/semana) pode restaurar a função erétil em homens com DE leve a moderada de etiologia vascular, com resultado comparável ao do sildenafila.


  • Sildenafila (Viagra) 50-100 mg: on-demand, 1 hora antes do ato sexual
  • Tadalafila (Cialis) 20 mg on-demand ou 5 mg/dia (use diário): mais duração de ação (36h) e indicado para HPB associada
  • Vardenafila e Avanafila: alternativas com perfis de inicio de ação distintos

Segunda Linha: Injeção Intracavernosa

A injeção de alprostadil (PGE1) diretamente no corpo cavernoso induz ereção em 5 a 15 minutos com eficacia de 70 a 90%, independente da etiologia. E indicada quando os inibidores de PDE5 são ineficazes ou contraindicados (uso de nitratos). A técnica de autoinjeção e ensinada durante a consulta.

Terceira Linha: Implante de Prótese Peniana Inflável

O implante de prótese peniana tricomponente inflável e o tratamento definitivo para DE grave refrataria a tratamentos de primeira e segunda linha. Consiste em dois cilindros implantados nos corpos cavernosos, um reservatório posicionado no espaço de Retzius e uma bomba escrotal. Com um simples gesto escrotal, o paciente infla e desinfla a prótese, obtendo ereção de qualidade natural.


  • Taxa de satisfação do paciente e do parceiro: superior a 90%
  • Durabilidade media da prótese: 10 a 15 anos
  • Cirurgia de 60 a 90 minutos, sob anestesia raquidiana
  • Alta em 24 horas, retorno as atividades em 6 semanas
  • Especialmente indicada para DE pôs-prostatectomia radical refrataria a reabilitação peniana

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